Reposição Hormonal: Alívio para Sintomas do Climatério

A transição para a menopausa, conhecida como climatério, afeta cerca de 17 milhões de brasileiras. Essa fase, marcada pela diminuição da produção de estrogênio e progesterona, pode trazer consigo uma série de sintomas que impactam significativamente a qualidade de vida, como fogachos (ondas de calor), distúrbios do sono, alterações de humor e ressecamento vaginal. Embora exista um tratamento eficaz para aliviar esses desconfortos – a terapia de reposição hormonal (TRH) –, muitas mulheres hesitam em buscá-la ou a iniciam tardiamente, receosas quanto aos potenciais riscos.

A ginecologista Maria Celeste Osório, em entrevista, esclareceu que a TRH, quando bem indicada, permanece como a abordagem terapêutica mais eficiente para os sintomas do climatério e da menopausa. Ela destacou que o medo de um aumento no risco de câncer de mama, embora presente, é minimizado por estudos recentes. A especialista aponta que o risco adicional é de apenas 0,08% e deve ser ponderado dentro do contexto clínico individual de cada paciente. A decisão de iniciar o tratamento leva em conta fatores como idade, intensidade dos sintomas, tempo decorrido desde a menopausa, riscos cardiovasculares e predisposição individual ao câncer de mama, além do estado geral de saúde.

É fundamental diferenciar climatério de menopausa. Enquanto a menopausa é definida como a data da última menstruação, o climatério é o período de transição que engloba os anos anteriores e posteriores a ela. Durante essa fase, os ovários diminuem sua atividade, impactando a produção hormonal e desencadeando as mudanças fisiológicas observadas. Os sintomas podem começar anos antes da última menstruação, quando a mulher ainda está menstruando, mas já percebe a queda na produção hormonal.

Os sintomas mais comuns incluem alterações no ciclo menstrual, ondas de calor, suores noturnos, insônia, irritabilidade, ansiedade, oscilações de humor, ressecamento vaginal e sintomas urinários. A médica enfatiza que as alterações menstruais frequentemente surgem primeiro, mas muitas vezes os sinais de humor e sono são buscados sem que a paciente relacione com o climatério.

O diagnóstico do climatério é primariamente clínico, baseado na história e nos sintomas relatados pela paciente. Exames hormonais podem ter utilidade limitada, pois os níveis flutuam bastante nesse período, podendo apresentar resultados dentro da normalidade mesmo em mulheres com sintomas acentuados. Por isso, a avaliação médica e o relato da paciente são cruciais.

A terapia hormonal é mais eficaz quando iniciada dentro da chamada "janela de oportunidade": durante a transição menopausal sintomática, até dez anos após a menopausa ou antes dos 60 anos, caso a data da última menstruação seja desconhecida. Essa estratégia visa maximizar os benefícios e minimizar os riscos. Pesquisas posteriores aos estudos que geraram receio há mais de duas décadas trouxeram uma visão mais clara sobre os riscos, equiparando o aumento do risco de câncer de mama a hábitos como o consumo diário de álcool ou o sedentarismo.